Constata-se ainda que parece haver alguns progressos no controle das doenças respiratórias crónicas, ainda que haja muito trabalho a fazer para assegurar equidade e universalidade de cuidados a estes doentes, sendo necessário encontrar novas formas de organização e de resposta. Dada a subida exponencial das despesas com a saúde, há que ter em grande atenção o custo-benefício das medidas tomadas, tendo em mente que as decisões deverão considerar não só os custos directos das doenças como os indirectos.

As infecções respiratórias continuam um problema relevante tanto em Portugal como no resto do Mundo, justificando-se pois a pertinência do Tema do Congresso. Em Portugal as Pneumonias e as Infecções das Vias Aéreas Inferiores continuam a ser cada vez mais frequentes. As pneumonias atingem anualmente 120.000 a 150.000 portugueses, obrigam a mais de 40.000 internamentos e causam mais de 5.000 óbitos (1ª causa por doença respiratória).

Foi analisada a epidemiologia das pneumonias na comunidade e hospitalares, o armamentário das defesas imunológicas e suas falhas e o papel deletériodo tabaco, como facilitador das infecções.

A actual situação da gripe, da infecção VIH - Sida e da Tuberculose em Portugal, foi tratada com pormenor e apontadas algumas dificuldades e perspectivas futuras. Foram também abordados aspectos particulares das infecções respiratórias na Fibrose Quística e nos doentes sob terapêuticas biológicas.

Foi ressaltado o papel fundamental da Prevenção das Infecções, quer por recurso à vacinação (gripe, vacina pneumocócica), quer pela tomada de todas as medidas de minimização dos riscos de contágio.

Sendo já um problema relevante, e preocupante no futuro próximo, foi analisada a situação actual das multiresistências aos antimicrobianos em Portugal. Na sequência a conferência final abordou, com grande elegância, o Tema da necessidade de novos antibióticos e das dificuldades actuais, que se perspectiva virem a aumentar, para a investigação e desenvolvimento de novas moléculas.

Conclui-se que a actual situação das infecções e os tempos de crise que atravessamos impõem estratégias novas e uma abordagem multidisiciplinar no combate às infecções respiratórias, tendo em atenção o elevado sofrimento que provocam e os pesados custos sociais e económicos.

Consulte os refridos relatórios:

Relatório de situação: Cuidados de Saúde Respiratórios Domiciliários em Portugal

Boas Práticas em Cuidados Respiratórios Domiciliários

Proposta de actualização da Circular Normativa Nº 06/DSPCS da Direcção-Geral da Saúde

Circuitos, Suportes e Gestão de Informação

Num espaço magnífico procurou-se criar um ambiente agradável e atrativo para as famílias e nele desenvolveram-se um conjunto de acções de informação sobre as doenças respiratórias, de rastreio e de aconselhamento. Os lisboetas acolheram bem a iniciativa e aos que acorreram ao local foi feito um inquérito de sintomas respiratórios, exame espirométrico e doseamento do monóxido de carbono aos fumadores. Perante os resultados foi prestada informação e aconselhamento médico.

Contamos ainda com um concerto da Banda dos Sapadores Bombeiros de Lisboa.

A ocasião foi aproveitada para fazer a apresentação pública da mascote da Fundação e lançamento da Campanha Árvore Azul.

Neste dia a Liga dos Amigos da Fundação Portuguesa do Pulmão deu início à sua actividade apoiando a Campanha Árvore Azul.

Os fundos obtidos para essa campanha serão geridos tendo em vista exclusivamente os fins a que ela se destina. Para tal foi criada uma conta própria no Montepio Geral com a designação FPP, FUNDAÇÃO PORTUGUESA DO PULMÃO, CAMPANHA ÁRVORE AZUL com o NIB 0036.0083.9910003613295.

O CEI constitui uma plataforma de diálogo, encontro de culturas e centro de transferência de conhecimentos, de ensino, formação e investigação, congregando vontades imprescindíveis ao fomento de relações entre pessoas e instituições, contribuindo para superar barreiras e estimular a cooperação.

A cerimónia de assinatura foi presidida pelo Engenheiro Joaquim Carlos Dias Valente, Presidente da Câmara Municipal da Guarda e representante da Direcção do CEI e pelo Professor Doutor Santos Rosa, director da Faculdade de Medicina de Coimbra. O Dr. Jaime Pina fez a apresentação da Fundação e a DRª Alexandra Isidro, coordenadora do CEI, anunciou os termos do protocolo, que em seguida foi assinado pelos representantes das duas Instituições, o Engenheiro Joaquim Dias Valente (CEI) e o Dr. Teles de Araújo (FPP).

Em seguida o Senhor Presidente da Câmara Municipal da Guarda e o Dr. Teles de Araújo teceram considerações sobre a importância do protocolo e as suas expectativas de que a sinergia de acções contribua para a prossecução dos objectivos das Instituições subscritoras e seja uma mais valia para a saúde respiratória das populações da sua área de influência.

O sintoma cardinal da insuficiência respiratória é a dispneia, situação angustiante para o doente que toma consciência de estar em risco a sua vida e que, por isso, é geradora de enorme sofrimento, angústia e ansiedade. Esta realidade torna o doente especialmente sensível à qualidade dos cuidados que lhe são prestados e cria situações de estreita ligação, e mesmo dependência, face aos seus cuidadores.

A Fundação Portuguesa do Pulmão tomou já posição pública acerca da prestação de cuidados de saúde a doentes respiratórios crónicos necessitando de oxigenoterapia e ventiloterapia domiciliárias, que agora se reitera (ver texto em www.fundacaoportuguesadopulmao.org).

Tratando-se de técnicas que colmatam a falência de um órgão permitindo a manutenção de vida, devem ser encaradas como verdadeiros cuidados de saúde, sejam executadas em internamento, sejam executadas no domicílio dos doentes.

Esta realidade deve ser tida em conta quando se equaciona a forma de contratualizar com empresas do sector privado a forma de prestarem esse serviço. De forma alguma pode ser encarado como um mero fornecimento dum bem ou serviço, mas antes como parte integrante da prestação de cuidados de saúde. Deste modo as empresas devem ser consideradas como parceiros das equipes que, no terreno, tratam destes doentes, com os direitos e deveres que advém desse estatuto.

Como dizíamos no documento acima referido, deve haver uma perfeita articulação e mútua confiança entre o médico prescritor, obedecendo a normas estabelecidas, a entidade que presta o serviço e o doente.

O doente sabe que a qualidade de vida, e mesmo a possibilidade de continuar a viver, dependem do bem que lhe é fornecido e dos instrumentos que permitem a sua aplicação. Daí ser natural e desejável que o doente tenha confiança na qualidade do serviço que lhe é prestado e se estabeleça empatia entre o fornecedor, representado pela equipa que o visita, e si próprio. Tende pois a haver fidelização do doente que, contudo, deve ser caldeada pela certeza que o doente deve ter da possibilidade de exercer a livre escolha, se o serviço deixar de o satisfazer.

Igualmente o médico prescritor deve ter confiança no prestador, avaliar a qualidade do serviço prestado e ter garantida a possibilidade de aconselhar a mudança de prestador se para tal tiver razões objectivas.

Estamos perante recursos terapêuticos caros e que, para serem úteis, devem ser adequadamente utilizados. Daí que a prescrição deva ser correctamente feita por médicos habilitados para que o consumo de recursos se traduza em ganhos em saúde e melhor qualidade e mais vida para os doentes. Igualmente compete ao médico avaliar se a prescrição está a ser cumprida.

Compete à tutela definir as regras de contratualização com as empresas fornecedoras, tendo em atenção estarmos perante a prestação de cuidados de saúde, por forma obter menor consumo de recursos, desde que esteja garantida a qualidade dos mesmos, em todas as suas facetas. Compete-lha ainda promover e avaliar a qualidade da prescrição e criar mecanismos de controle do efectivo cumprimento da mesma.

Continuamos a defender o princípio de que todos os doentes necessitando de oxigenoterapia e ventiloterapia domiciliárias deverão poder de usufruir dos mesmos direitos independentemente da Região do país ou do sub-sistema a que pertençam, nomeadamente no que diz respeito a regimes de comparticipação e acesso ao oxigénio liquido.

Igualmente consideramos necessário que seja garantida a excelência e qualidade dos cuidados prestados, a qual deve ser permanentemente avaliada e monitorizada. Deverá ainda ser salvaguardado o direito dos utilizadores (doentes) serem elemento activo na avaliação dos cuidados respiratórios domiciliários.

Como defendemos no documento Doenças Respiratórias Crónicas em Portugal: Estratégias, Intervenções e Desafios, todos os intervenientes no tratamento dos doentes respiratórios crónicos, nomeadamente os insuficientes respiratórios, incluindo as empresas prestadoras de cuidados respiratórios, deveriam estar organizados em rede - Rede Nacional de Cuidados Respiratórios assente em Sistemas de Informação e Comunicação eficientes e amigáveis - por forma a que os doentes pudessem fluir com facilidade nos diversos níveis de cuidados, facilitando dessa forma a obtenção dos cuidados mais adequados e, assim, melhorando a sua qualidade e esperança de vida.

Lisboa, 24 de Maio de 2011,
Teles de Araújo
Jaime Pina

A FPP estará representada através de T shirts com o seu logotipo nos ateliês na área da chegada da marcha, promovendo a participação dos "marchantes" num rastreio espirométrico (contando com apoio da GlaxoSmithKline), essencialmente dirigido a fumadores e ex-fumadores. Estão ainda previstas sessões de esclarecimento e jogos desportivos que alertem os alunos e familiares para temas relacionados com a saúde respiratória, nomeadamente sobre Asma e actividade física e sobre Tabagismo.

A FPP delegação de Castelo Branco foi convidada pela Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias de Castelo Branco (ESALD) a participar nas actividades do Dia Mundial sem Tabaco , 31/5/2011, através de uma sessão de esclarecimento sob o tema "O tabaco e o meio escolar", alertando para a capacidade dos docentes promoverem a abstinência tabágica através de uma "intervenção breve" junto dos alunos e seus familiares.

Nesta semana (23 a 27 de Maio de 2011) decorrem rastreios espirométricos em lares de idosos do distrito de Castelo Branco (Salgueiro, Castelo Branco e Alcains) (com o apoio da Novartis).

O Fórum decorreu no Auditório dos Serviços Sociais da Câmara Municipal de Lisboa, com a participação de cerca de 100 pneumologistas, médicos de família, fisiatras, fisioterapeutas, enfermeiros de reabilitação, cardiopneumografistas, doentes com insuficiência respiratória crónica e outros interessados. Contamos ainda com a participação activa dos Organismos Associados da Fundação

A Sessão Inaugural foi presidida pelo Dr. Francisco George, Director Geral da Saúde que abordou a problemática das doenças crónicas e as perspectivas futuras, a que se segiui uma conferência pela Professora Ana Escoval sobre o Tratamento do Doente Crónico Fora dos Hospitais de Agudos. Seguiram-se quatro mesas redondas subordinadas aos temas: 1) Panorama Actual em Portugal; 2) Cuidados Respiratórios Domiciliários; 3) Inovação e Qualidade , uma Realidade Necessária e 4) Os Desafios do Futuro.

Foi possível encontrar um fio condutor em todas as intervenções e o amplo debate que se seguiu a cada mesa, permitiu tirar importantes conclusões, as quais serão em breve divulgadas e levadas ao conhecimento das Autoridades de Saúde.

A Sessão, que despertou bastante interesse entre os médicos da Unidade de Saúde, terminou com um período de esclarecimento das duvidas que os presentes quizeram levantar.

Consideramos estes Sessões como uma forma útil de divulgar a importância da espirometria na abordagem dos doentes com doenças respiratórias crónicas e um contributo para um melhor acompanhamento destes doentes.

A Fundação Portuguesa do Pulmão patrocinou esta prova de SHELL 8, oferecendo os três primeiros prémios, tendo participado nesta cerimónia o Presidente da FPP - Dr. Teles de Araújo e o Presidente da Delegação de Coimbra - Dr. João Rui G de Almeida.

Para além destes prémios, a Organização da Regata convidou a FPP para várias cerimónias de entrega de prémios ás equipas concorrentes.

A Delegação de Coimbra da FPP montou um espaço para a realização de rastreios, espirometrias, testes de CO, distribuição de volantes e T-shirts, e várias acções de sensibilização para as Doenças Respiratórias.

Durante o dia (manhã e tarde) assistiram a esta Regata milhares e milhares de pessoas que se distribuíram pelas duas margens do Mondego.